Sex differences in the relationship of socioeconomic position with cardiovascular disease, cardiovascular risk factors, and estimated cardiovascular disease risk: results of the German national cohort : original research
Background - Using data from the largest German cohort study, we aimed to investigate sex differences in the relationship of socioeconomic position (SEP) with cardiovascular disease (CVD), CVD risk factors, and estimated CVD risk. - Methods and Results - A total of 204 780 (50.5% women) participants...
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| Main Authors: | , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , |
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| Format: | Article (Journal) |
| Language: | English |
| Published: |
25 February 2025
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| In: |
Journal of the American Heart Association
Year: 2025, Volume: 14, Issue: 5, Pages: 1-17 |
| ISSN: | 2047-9980 |
| DOI: | 10.1161/JAHA.124.038708 |
| Online Access: | Resolving-System, kostenfrei, Volltext: https://doi.org/10.1161/JAHA.124.038708 Verlag, kostenfrei, Volltext: https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.124.038708 Resolving-System, kostenfrei: https://doi.org/10.25673/118768 
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| Author Notes: | Ilais Moreno Velásquez, MD, MSc, PhD, Sanne A.E. Peters, PhD, Nico Dragano, PhD, Karin Halina Greiser, MD, MPH, PhD, Marcus Dörr, MD, Beate Fischer, Dr. oec. troph, Klaus Berger, MD, MSc, MPH, Anke Hannemann, Dr. rer. med., Renate B. Schnabel, MD, MSc, Matthias Nauck, MD, Susanne Göttlicher, PhD, Susanne Rospleszcz, PhD, Stefan N. Willich, MD, MPH, MBA, Lilian Krist, MD, MPH, Matthias B. Schulze, DrPH, Kathrin Günther, PhD, Tilman Brand, PD Dr, Tamara Schikowski, MPH, PhD, Carina Emmel, PhD, Börge Schmidt, PhD, Karin B. Michels, ScD, PhD, Rafael Mikolajczyk, MD, MSc, Alexander Kluttig, MPH, PhD, Volker Harth, MD, MPH, Nadia Obi, Dr. rer. nat., Stefanie Castell, MD, MSc, Carolina J. Klett-Tammen, DrPH, Wolfgang Lieb, MD, MSc, Heiko Becher, PhD, Volker Winkler, PhD, Heike Minnerup, MD, MSc, André Karch, MD, MSc, Claudia Meinke-Franze, Dr. rer. med, Michael Leitzmann, MD, MPH, DrPH, Michael J. Stein, MSc, Barbara Bohn, PhD, Ben Schöttker, PhD, Kira Trares, PhD, Annette Peters, PhD, Tobias Pischon, MD, MPH |
| Summary: | Background - Using data from the largest German cohort study, we aimed to investigate sex differences in the relationship of socioeconomic position (SEP) with cardiovascular disease (CVD), CVD risk factors, and estimated CVD risk. - Methods and Results - A total of 204 780 (50.5% women) participants from the baseline examination of the population‐based NAKO (German National Cohort) were included. Logistic, multinomial, and linear regression models were used to estimate sex‐specific odds ratios (ORs) and β coefficients with 95% CIs of CVD, CVD risk factors, and very high‐risk score (Systemic Coronary Risk Estimation‐2) for CVD associated with SEP. Women‐to‐men ratios of ORs (RORs) with 95% CIs were estimated. In women compared with men, low versus high SEP (educational attainment and relative income) was more strongly associated with myocardial infarction, hypertension, obesity, overweight, elevated blood pressure, antihypertensive medication, and current alcohol consumption, but less strongly with current and former smoking. In women with the lowest versus highest educational level, the OR for a very high 10‐year CVD risk was 3.61 (95% CI, 2.88-4.53) compared with 1.72 (95% CI, 1.51-1.96) in men. The women‐to‐men ROR was 2.33 (95% CI, 1.78-3.05). For the comparison of low versus high relative income, the odds of having a very high 10‐year CVD risk was 2.55 (95% CI, 2.04-3.18) in women and 2.25 (95% CI, 2.08-2.42) in men (women‐to‐men ROR, 1.31 [95% CI, 1.05-1.63]). - Conclusions - In women and men, there was an inverse relationship between indicators of SEP and the likelihood of having several CVD risk factors and a very high 10‐year CVD risk. This association was stronger in women, suggesting that CVD risk is more strongly influenced by SEP in women compared with men. Hintergrund – Unter Verwendung von Daten aus der größten deutschen Kohortenstudie untersuchten wir geschlechtsspezifische Unterschiede im Zusammenhang zwischen der sozioökonomischen Position (SEP) und kardiovaskulären Erkrankungen (CVD), CVD-Risikofaktoren sowie dem geschätzten CVD-Risiko. – Methoden und Ergebnisse – Insgesamt wurden 204.780 Teilnehmer (50,5 % Frauen) aus der Basisuntersuchung der bevölkerungsbasierten NAKO (Nationale Kohorte) in die Analyse einbezogen. Mittels logistischer, multinomialer und linearer Regressionsmodelle wurden geschlechtsspezifische Odds Ratios (ORs) und β-Koeffizienten – jeweils mit 95%-Konfidenzintervallen (KI) – für CVD, CVD-Risikofaktoren sowie den Score für ein sehr hohes Risiko (Systemic Coronary Risk Estimation-2) geschätzt, die mit der SEP assoziiert sind. Zudem wurden die Verhältnisse der ORs von Frauen zu Männern (RORs) samt 95%-KI ermittelt. Bei Frauen war – im Vergleich zu Männern – eine niedrige im Gegensatz zu einer hohen SEP (gemessen an Bildungsabschluss und relativem Einkommen) stärker mit Myokardinfarkt, Hypertonie, Adipositas, Übergewicht, erhöhtem Blutdruck, der Einnahme antihypertensiver Medikamente und aktuellem Alkoholkonsum assoziiert; hingegen war der Zusammenhang mit aktuellem und ehemaligem Rauchen weniger stark ausgeprägt. Bei Frauen mit dem niedrigsten im Vergleich zum höchsten Bildungsniveau lag die OR für ein sehr hohes 10-Jahres-CVD-Risiko bei 3,61 (95%-KI: 2,88–4,53), während sie bei Männern 1,72 (95%-KI: 1,51–1,96) betrug. Die ROR von Frauen zu Männern lag hier bei 2,33 (95%-KI: 1,78–3,05). Beim Vergleich eines niedrigen mit einem hohen relativen Einkommen lag die Wahrscheinlichkeit für ein sehr hohes 10-Jahres-CVD-Risiko bei Frauen bei 2,55 (95%-KI: 2,04–3,18) und bei Männern bei 2,25 (95%-KI: 2,08–2,42) (ROR Frauen zu Männern: 1,31 [95%-KI: 1,05–1,63]). – Schlussfolgerungen – Bei Frauen und Männern zeigte sich ein umgekehrter Zusammenhang zwischen Indikatoren des sozioökonomischen Status (SES) und der Wahrscheinlichkeit für das Vorliegen mehrerer kardiovaskulärer Risikofaktoren sowie eines sehr hohen 10-Jahres-Risikos für kardiovaskuläre Erkrankungen. Dieser Zusammenhang war bei Frauen stärker ausgeprägt, was darauf hindeutet, dass das kardiovaskuläre Risiko bei Frauen stärker vom SES beeinflusst wird als bei Männern. [Mit KI übersetzt] |
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| Item Description: | Gesehen am 15.09.2025 |
| Physical Description: | Online Resource |
| ISSN: | 2047-9980 |
| DOI: | 10.1161/JAHA.124.038708 |