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Vaccine-associated axillary lymphadenopathy with a focus on COVID-19 vaccines = Impfassoziierte axilläre Lymphadenopathie mit Fokus auf COVID-19-Impfstoffe

Ziel: Die axilläre Lymphadenopathie (LA) nach COVID-19-Impfung ist inzwischen als häufige Nebenwirkung bekannt. Maligne Ursachen können in solchen Fällen anhand der bildmorphologischen Kriterien nicht immer ausgeschlossen werden. Methode: Narratives Review zur Entscheidungsfindung von Kontroll-...

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Main Authors: Wilpert, Caroline (Author) , Wenkel, Evelyn (Author) , Baltzer, Pascal Andreas Thomas (Author) , Fallenberg, Eva Maria (Author) , Preibsch, Heike (Author) , Sauer, Stephanie Tina (Author) , Siegmann-Luz, Katja (Author) , Weigel, Stefanie (Author) , Wunderlich, Petra (Author) , Wessling, Daniel (Author)
Format: Article (Journal)
Language:English
Published: März 2025
In: RöFo
Year: 2025, Volume: 197, Issue: 3, Pages: 288-296
ISSN:1438-9010
DOI:10.1055/a-2328-7536
Online Access:Verlag, kostenfrei, Volltext: https://doi.org/10.1055/a-2328-7536
Verlag, kostenfrei, Volltext: http://www.thieme-connect.de/DOI/DOI?10.1055/a-2328-7536
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Author Notes:Caroline Wilpert, Evelyn Wenkel, Pascal Andreas Thomas Baltzer, Eva Maria Fallenberg, Heike Preibsch, Stephanie Tina Sauer, Katja Siegmann-Luz, Stefanie Weigel, Petra Wunderlich, Daniel Wessling

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520 |a Ziel: Die axilläre Lymphadenopathie (LA) nach COVID-19-Impfung ist inzwischen als häufige Nebenwirkung bekannt. Maligne Ursachen können in solchen Fällen anhand der bildmorphologischen Kriterien nicht immer ausgeschlossen werden. Methode: Narratives Review zur Entscheidungsfindung von Kontroll- und Nachsorgeintervallen der axillären LA nach aktuell publiziertem Kenntnisstand. Die Arbeit bietet anhand von Bildbeispielen und einem Flussdiagramm eine praxisorientierte Übersicht zum Umgang mit impfassoziierter LA und Empfehlungen für Kontrollintervalle. Ein Fokus wurde dabei auf die Anforderungen im Bereich der Mammadiagnostik gelegt. Die Befundungskriterien für pathologische Lymphknoten (LK) werden erläutert. Ergebnisse: Die axilläre LA ist eine häufige Nebenwirkung nach COVID-19-Impfung (0.3–53%). Die Dauer der impfassoziierten LA beträgt im Mittel über 100 Tage. Auch nach anderen Impfungen wie z.B. der saisonalen Grippeimpfung ist das Auftreten einer LA bekannt. Systematische Untersuchungen dazu fehlen. Andere Ursachen für eine LA (Infektionen, Autoimmunerkrankungen, Malignome) müssen differenzialdiagnostisch bedacht werden. Wenn die LA nach COVID-19-Impfung länger als 3 Monate andauert, wird eine primär sonografische Kontrolluntersuchung nach weiteren 3 Monaten empfohlen. Eine minimal-invasive Abklärung der LA wird empfohlen, wenn ein klinisch suspekter LK persistiert oder progredient ist. Im Rahmen eines histologisch gesicherten Mammakarzinoms wird unabhängig von der Impfung eine Stanzbiopsie ohne Kontrollintervall empfohlen, da eine stadiengerechte Therapie nicht durch Verlaufskontrollen beeinflusst werden sollte. In der Nachsorge des Mammakarzinoms hängt das Procedere von der Dauer der LA und dem individuellem Rezidivrisiko ab. Schlussfolgerung: Die Impfanamnese sollte dokumentiert und bei der Abklärung suspekter axillärer LK berücksichtigt werden. Es wird empfohlen, morphologisch auffällige, persistierende oder progrediente LK im Verlauf zu biopsieren. Das präoperative Staging bei Mammakarzinom darf durch Verlaufskontrollen nicht verzögert werden. Das Risiko falsch positiver Befunde wird akzeptiert und die auffälligen LK werden minimal invasiv histologisch abgeklärt. 
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