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Culturally sensitive stepped care for adolescent refugees: efficacy and cost-utility of a multicentric randomized controlled trial: original contribution

Adolescent refugees and asylum seekers (ARAS) are highly vulnerable to mental health problems. Stepped care models (SCM) and culturally sensitive therapies offer promising treatment approaches to effectively provide necessary medical and psychological support. To our knowledge, we were the first to...

Ausführliche Beschreibung

Gespeichert in:
Bibliographische Detailangaben
Hauptverfasser: Hoehne, Edgar (Verfasst von) , Böge, Kerem (Verfasst von) , Karnouk, Carine (Verfasst von) , Tschorn, Mira (Verfasst von) , Banaschewski, Tobias (Verfasst von) , Hoell, Andreas (Verfasst von) , Sukale, Thorsten (Verfasst von) , Plener, Paul (Verfasst von) , Schneider, Frank (Verfasst von) , Padberg, Frank (Verfasst von) , Hasan, Alkomiet (Verfasst von) , Rapp, Michael A. (Verfasst von) , Bajbouj, Malek (Verfasst von) , Kamp-Becker, Inge (Verfasst von)
Dokumenttyp: Article (Journal)
Sprache:Englisch
Veröffentlicht: February 2024
In: European child & adolescent psychiatry
Year: 2024, Jahrgang: 33, Heft: 2, Pages: 581-593
ISSN:1435-165X
DOI:10.1007/s00787-023-02179-8
Online-Zugang:Verlag, kostenfrei, Volltext: https://doi.org/10.1007/s00787-023-02179-8
Verlag, kostenfrei, Volltext: https://link.springer.com/article/10.1007/s00787-023-02179-8
Volltext
Verfasserangaben:Edgar Höhne, Kerem Böge, Carine Karnouk, Mira Tschorn, Tobias Banaschewski, Andreas Hoell, Thorsten Sukale, Paul Plener, Frank Schneider, Frank Padberg, Alkomiet Hasan, Michael A. Rapp, Malek Bajbouj, Inge Kamp‑Becker
Beschreibung
Zusammenfassung:Adolescent refugees and asylum seekers (ARAS) are highly vulnerable to mental health problems. Stepped care models (SCM) and culturally sensitive therapies offer promising treatment approaches to effectively provide necessary medical and psychological support. To our knowledge, we were the first to investigate whether a culturally sensitive SCM will reduce symptoms of depression and PTSD in ARAS more effectively and efficiently than treatment as usual (TAU). We conducted a multicentric, randomized, controlled and rater-blinded trial across Germany with ARAS between the ages of 14 to 21 years. Participants (N = 158) were stratified by their level of depressive symptom severity and then equally randomized to either SCM or TAU. Depending on their severity level, SCM participants were allocated to tailored interventions. Symptom changes were assessed for depression (PHQ) and PTSD (CATS) at four time points, with the primary end point at post-intervention after 12 weeks. Based on an intention-to-treat sample, we used a linear mixed model approach for the main statistical analyses. Further evaluations included cost-utility analyses, sensitivity analyses, follow-up-analyses, response and remission rates and subgroup analysis. We found a significant reduction of PHQ (d = 0.52) and CATS (d = 0.27) scores in both groups. However, there was no significant difference between SCM and TAU. Cost-utility analyses indicated that SCM generated greater cost-utility when measured as quality-adjusted life years compared to TAU. Subgroup analysis revealed different effects for the SCM interventions depending on the outcome measure. Although culturally sensitive, SCMs did not prove to be more effective in symptom change and represent a more cost-effective treatment alternative for mentally burdened ARAS. Our research contributes to the optimization of clinical productivity and the improvement of therapeutic care for ARAS. Disorder-specific interventions should be further investigated.
Jugendliche Geflüchtete und Asylsuchende (ARAS) sind besonders anfällig für psychische Probleme. Stufenmodelle der Versorgung (Stepped Care Models, SCM) und kultursensible Therapien bieten vielversprechende Ansätze, um die notwendige medizinische und psychologische Unterstützung wirksam bereitzustellen. Unseres Wissens nach haben wir als Erste untersucht, ob ein kultursensibles SCM die Symptome von Depression und PTBS bei ARAS effektiver und effizienter reduziert als die übliche Behandlung (Treatment as Usual, TAU). Wir führten eine multizentrische, randomisierte, kontrollierte und verblindete Studie (mit verblindeten Ratern) in ganz Deutschland mit ARAS im Alter von 14 bis 21 Jahren durch. Die Teilnehmenden (N = 158) wurden nach dem Schweregrad ihrer depressiven Symptome stratifiziert und anschließend gleichmäßig entweder dem SCM oder der TAU zugeteilt. Je nach Schweregrad erhielten die SCM-Teilnehmenden maßgeschneiderte Interventionen. Symptomveränderungen hinsichtlich Depression (PHQ) und PTBS (CATS) wurden zu vier Zeitpunkten erfasst, wobei der primäre Endpunkt nach Abschluss der Intervention (nach 12 Wochen) lag. Für die statistischen Hauptanalysen verwendeten wir auf Basis der Intention-to-Treat-Stichprobe ein lineares gemischtes Modell. Weitere Auswertungen umfassten Kosten-Nutzen-Analysen, Sensitivitätsanalysen, Follow-up-Analysen, Ansprech- und Remissionsraten sowie Subgruppenanalysen. Wir stellten in beiden Gruppen eine signifikante Verringerung der PHQ- (d = 0,52) und CATS-Werte (d = 0,27) fest. Es zeigte sich jedoch kein signifikanter Unterschied zwischen SCM und TAU. Kosten-Nutzen-Analysen ergaben, dass das SCM – gemessen in qualitätskorrigierten Lebensjahren (QALYs) – im Vergleich zur TAU ein besseres Kosten-Nutzen-Verhältnis aufwies. Subgruppenanalysen zeigten unterschiedliche Wirkungen der SCM-Interventionen in Abhängigkeit vom jeweiligen Zielparameter. Obwohl kultursensibel gestaltet, erwiesen sich SCMs hinsichtlich der Symptomveränderung nicht als wirksamer, stellen jedoch eine kosteneffizientere Behandlungsalternative für psychisch belastete ARAS dar. Unsere Forschung trägt zur Optimierung der klinischen Versorgungseffizienz und zur Verbesserung der therapeutischen Betreuung von ARAS bei. Störungsspezifische Interventionen sollten weiter erforscht werden. [Mit KI übersetzt, DE-Frei160]
Beschreibung:Online veröffentlicht: 16. März 2023
Gesehen am 26.02.2024
Beschreibung:Online Resource
ISSN:1435-165X
DOI:10.1007/s00787-023-02179-8

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