Früherkennung systemischer Amyloidosen durch routinemäßige histologische Untersuchung bei Risikopatienten mit Karpaltunneloperation - narrative Literaturübersicht und 12-Jahres-Analyse des eigenen Patientenkollektivs mit Vorschlag eines Risikobogens = Early detection of systemic amyloidosis through routine histological examination in risk patients undergoing carpal tunnel surgery
Das Karpaltunnelsyndrom (KTS) kann ein frühes klinisches Zeichen einer systemischen Amyloidose sein. Muskuloskelettale Manifestationen wie KTS, Tendovaginosis stenosans oder Morbus Dupuytren treten oft Jahre vor kardialen oder neurologischen Symptomen auf und eröffnen damit ein potenziell relevant...
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| Auteurs principaux: | , , , , , , , |
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| Format: | Article (Journal) |
| Langue: | allemand |
| Publié: |
2026
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| In: |
Handchirurgie, Mikrochirurgie, plastische Chirurgie
Year: 2026, Volume: 58, Numéro: 02, Pages: 98-110 |
| ISSN: | 1439-3980 |
| DOI: | 10.1055/a-2778-5013 |
| Accès en ligne: | Verlag, lizenzpflichtig, Volltext: https://doi.org/10.1055/a-2778-5013 Verlag, lizenzpflichtig, Volltext: http://www.thieme-connect.de/DOI/DOI?10.1055/a-2778-5013 
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| Notes sur l'auteur: | Autorinnen/Autoren: Irene Mesas Aranda, Stéphanie Kristina Schwarting, Anne Mieke Kaas, Christoph Röcken, Casra Sam Shahidi, Cecilia Mentz, Frederick Klauschen, Riccardo E. Giunta |
| Résumé: | Das Karpaltunnelsyndrom (KTS) kann ein frühes klinisches Zeichen einer systemischen Amyloidose sein. Muskuloskelettale Manifestationen wie KTS, Tendovaginosis stenosans oder Morbus Dupuytren treten oft Jahre vor kardialen oder neurologischen Symptomen auf und eröffnen damit ein potenziell relevantes diagnostisches Zeitfenster. Wir führten eine retrospektiv-prospektive Analyse aller Karpaldachspaltungen (2013-2025) durch. Für 2013-2023 wurden demografische Daten sowie die Entnahme und Untersuchung von Gewebe erfasst. Für 2024 erfolgte retrospektiv zusätzlich eine erneute histologische Nachuntersuchung der Präparate mittels Kongorot-Färbung in polarisiertem Licht. Ab Mai 2025 wurden Biopsien auch im Rahmen von Ringbandspaltungen und partiellen Aponeurektomien bei Morbus Dupuytren prospektiv untersucht. Ergänzend erfolgte eine narrative Literaturübersicht zur klinischen Bedeutung muskuloskelettaler Manifestationen bei Amyloidose. Von insgesamt 990 Karpaldachspaltungen erfolgte in 32,4% (n=321) eine Gewebeentnahme, wovon 25,2% (n=81) histologisch analysiert wurden. Amyloidablagerungen wurden in 18,8% (n=15) der untersuchten Proben nachgewiesen. Das mediane Alter der Amyloid-positiven Patienten betrug 82 Jahre, Männer waren häufiger betroffen (73%, OR 4,6; p=0,001). Begleitende muskuloskelettale Erkrankungen traten signifikant häufiger bei Amyloid-positiven Patienten auf (RR 6,0; p<0,001). Kardiale Vorerkrankungen fanden sich bei 37,5% der Amyloid-positiven Patienten, davon zwei mit bestätigter kardialer Amyloidose. Fünf Patienten zeigten weder kardiale noch neurologische Symptome. In Ringbandspaltungen lag die Amyloid-Nachweisrate bei 15,4%, während in Aponeurektomien bei Morbus Dupuytren bislang kein Nachweis gelang. Unsere Ergebnisse ergänzen die Beobachtung, dass Amyloidablagerungen bei handchirurgischen Eingriffen nachweisbar sein können. Die gezielte histologische Untersuchung synovialer Gewebeproben im Rahmen von Karpaldachspaltungen oder Ringbandspaltungen kann einen wertvollen Beitrag zur Früherkennung systemischer Amyloidosen leisten. Angesichts der hohen Dunkelziffer und der prognostischen Relevanz sollte die Integration einer risikoadaptierten Biopsiestrategie in handchirurgische Standardverfahren und Leitlinien geprüft werden. |
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| Description: | Gesehen am 22.06.2026 |
| Description matérielle: | Online Resource |
| ISSN: | 1439-3980 |
| DOI: | 10.1055/a-2778-5013 |